瀉下薬(しゃげやく、laxative)とは、下剤、便秘薬のことである。有害物質の排泄、結腸検査、腹部手術前の処置、機能性便秘や慢性便秘の不快な症状を軽減することを目的とする内服薬。
機能性便秘に対しては便秘のタイプ毎に適切な薬剤があり、低下している結腸を刺激し活動を活性化するタイプの刺激性下剤や便の水分量を増加させるタイプの機械的下剤がある。また、既に服用している薬剤や基礎疾患の種類により使用可能な薬剤には制約が生じる。直腸脱、直腸瘤などの器質的異常を生じている場合は、外科的療法が用いられる。器質的異常を生じていない機能性便秘の場合は、治療薬の内服だけで無く生活習慣の改善も併せて行う。
作用の弱い薬剤は緩下薬(例えば、酸化マグネシウム、センノシド、大黄)、作用の強い薬剤は峻下薬(例えば、ビサコジル)として区別する場合もある。
回数減少型結腸通過時間正常型 - 便容量の減少を招く食生活が便秘の要因になっているため、食物繊維や食事の量を増やすと改善する。
結腸通過遅時間延型 - 腸管(結腸)の動きが悪く便が腸内に滞る事が便秘の要因になっているため、腸管を刺激することで排便を促す。食物繊維の摂取は逆効果となる。 ...
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