Ukrainian
Albanian
Arabic
Armenian
Azerbaijani
Belarusian
Bengali
Bosnian
Catalan
Czech
Danish
Deutsch
Dutch
English
Estonian
Finnish
Français
Greek
Haitian Creole
Hebrew
Hindi
Hungarian
Icelandic
Indonesian
Irish
Italian
Japanese
Korean
Latvian
Lithuanian
Macedonian
Mongolian
Norwegian
Persian
Polish
Portuguese
Romanian
Russian
Serbian
Slovak
Slovenian
Spanish
Swahili
Swedish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese
Български
中文(简体)
中文(繁體)
Journal of the American Society of Nephrology : JASN 2000-Aug

Lithium nephrotoxicity: a progressive combined glomerular and tubulointerstitial nephropathy.

Тільки зареєстровані користувачі можуть перекладати статті
Увійти Зареєструватися
Посилання зберігається в буфері обміну
G S Markowitz
J Radhakrishnan
N Kambham
A M Valeri
W H Hines
V D D'Agati

Ключові слова

Анотація

This study examines the clinical features, pathologic findings, and outcome of 24 patients with biopsy-proven lithium toxicity. The patient population was 50% male, 87.5% Caucasian, and had a mean age of 42.5 yr (range, 26 to 57). Mean duration of lithium therapy for bipolar disorder was 13.6 yr (range, 2 to 25). All patients were biopsied for renal insufficiency (mean serum creatinine 2.8 mg/dl; range, 1.3 to 8.0), with associated proteinuria >1.0 g/d in 41.7%. Nephrotic proteinuria (>3.0 g/d) was present in 25%. Other features included nephrogenic diabetes insipidus in 87% and hypertension in 33.3%. Renal biopsy revealed a chronic tubulointerstitial nephropathy in 100%, with associated cortical and medullary tubular cysts (62.5%) or dilatation (33.3%). All of the renal cysts stained for epithelial membrane antigen, while 51.4% stained with lectin Arachis hypogaea, and only 3.8% stained with Tetragonolobus purpureas, indicating they originated from distal and collecting tubules. The degree of tubular atrophy and interstitial fibrosis was graded as severe in 58.3%, moderate in 37.5%, and mild in 4.2% of cases. There was a surprisingly high prevalence of focal segmental glomerulosclerosis (50%) and global glomerulosclerosis (100%), sometimes of equivalent severity to the chronic tubulointerstitial disease. The significant degree of foot process effacement (mean 34%, five of 14 cases with >50%) suggests a potential direct glomerular toxicity. Focal segmental glomerulosclerosis correlated with proteinuria >1.0 g/d (P = 0.0014, Fisher exact test). Despite discontinuation of lithium, seven of nine patients with initial serum creatinine values >2.5 mg/dl progressed to end-stage renal disease (ESRD). Only three patients, all with initial serum creatinine <2.1 mg/dl, had subsequent improvement in renal function. By Kaplan-Meier survival analysis, the only significant predictor of progression to ESRD was serum creatinine >2.5 mg/dl at biopsy (P = 0. 008). In conclusion, lithium nephrotoxicity primarily targets distal and collecting tubules, with a higher incidence of proteinuria and associated glomerular pathology than recognized previously. Renal dysfunction is often irreversible despite lithium withdrawal, and early detection is essential to prevent progression to ESRD.

Приєднуйтесь до нашої
сторінки у Facebook

Найповніша база даних про лікарські трави, підкріплена наукою

  • Працює 55 мовами
  • Лікування травами за підтримки науки
  • Розпізнавання трав за зображенням
  • Інтерактивна GPS-карта - позначайте трави на місці (скоро)
  • Читайте наукові публікації, пов’язані з вашим пошуком
  • Шукайте лікарські трави за їх впливом
  • Організуйте свої інтереси та будьте в курсі новинних досліджень, клінічних випробувань та патентів

Введіть симптом або хворобу та прочитайте про трави, які можуть допомогти, наберіть траву та ознайомтесь із захворюваннями та симптомами, проти яких вона застосовується.
* Вся інформація базується на опублікованих наукових дослідженнях

Google Play badgeApp Store badge