[Simultaneous surgery for complicated giant post-traumatic phrenic hernia in a patient with morbid obesity and diabetes mellitus type II]

Surgical treatment of post-traumatic right-sided phrenic hernia is associated with certain technical difficulties due to topographic and anatomical features. Morbid obesity combined with diabetes mellitus type II is one of the main factors complicating any surgical thoracic or abdominal surgery and further rehabilitation. We report simultaneous surgery for complicated post-traumatic right-sided phrenic hernia in a patient with morbid obesity and diabetes mellitus type II. Surgical correction of giant phrenic hernia facilitated further effective treatment of morbid obesity and concomitant diabetes mellitus type II.

Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента с морбидным ожирением, сахарным диабетом II типа и посттравматическим разрывом правого купола диафрагмы, отрывом хрящевой части VIII, IX ребер справа, с формированием реберно-диафрагмальной грыжи справа и миграцией в правую плевральную полость печени, петель тонкой кишки и печеночного изгиба толстой кишки, частично правой почки. Выполнены тораколапаротомия, низведение перемещенных в грудную полость органов, аллопластика правого купола диафрагмы и гастрошунтирование. Комплексный подход с участием команды специалистов позволил не только избавить пациента от гигантской диафрагмальной грыжи, но и создать все предпосылки для дальнейшего эффективного лечения морбидного ожирения и сопутствующего сахарного диабета II типа.

Keywords: diabetes mellitus type II; mesh implant; morbid obesity; phrenic hernia; phrenic repair; stomach bypass surgery.