Giant pedunculated colonic lipoma causing colo-colic intussusception in a patient with mechanical ileus

A giant colonic lipoma causing colo-colonic intussusception is extremely rare in adults. A 35-year-old woman visited our emergency room with abdominal pain, abdominal distension, nausea and vomiting. Physical examination showed a painful distended abdomen. Abdominal computed tomography revealed that there was a soft-tissue mass with a fat density of approximately 6 cm in diameter in the distal part of the transverse colon. Since the clinical presentation was that of a mechanical ileus, a laparotomy was performed. An intussusception was detected in the transvers colon. A soft and mobile mass was palpated in the transverse colon. Therefore, an extended right hemicolectomy with ileo-transversostomy was performed. Pathological examination revealed a giant pedunculated lipoma of 7 cm in diameter with no evidence of malignancy. Colonic lipomas are the third most common benign pathology seen in the colon. They are more common in women with a peak incidence between 50 and 60 years of age. The most common site of lipomas in the large bowel is the right hemicolon. Colonic lipomas are usually asymptomatic but may cause bleeding, obstruction, intussusception, or abdominal pain. Colonic lipoma causing colo-colic intussusception is extremely rare in the current literature. Surgical approach remains the treatment of choice for giant colonic lipomas. A colonic lipoma causing colo-colic intussusception should be considered in the differential diagnosis of mechanical bowel obstruction. The most important factor for establishing the diagnosis of intussusception caused by a colonic lipoma is awareness of the possibility, especially in adult patients with abdominal symptoms and episodes of intestinal obstruction. KEY WORDS: Colon, Lipoma, Colonic lipoma, Intussusception, Intestinal obstruction, Ileus.

Un lipoma colico gigante che causa intussuscezione colocolica è estremamente raro negli adulti. Una donna di 35 anni ha visitato il nostro pronto soccorso con dolore addominale, distensione addominale, nausea e vomito. L’esame obiettivo mostrava un addome doloroso e disteso. La tomografia computerizzata addominale ha rivelato che c’era una massa di tessuto molle con una densità grassa di circa 6 cm di diametro nella parte distale del colon trasverso. Poiché la presentazione clinica era quella di un ileo meccanico, è stata eseguita una laparotomia. È stata rilevata un’intussuscezione nel colon trasverso. Una massa molle e mobile è stata palpata nel colon trasverso. Pertanto, è stata eseguita un’emicolectomia destra estesa con ileo-transversostomia. L’esame patologico ha rivelato un lipoma peduncolato gigante di 7 cm di diametro senza evidenza di malignità. I lipomi del colon sono la terza patologia benigna più comune osservata nel colon. Sono più comuni nelle donne con un’incidenza di picco tra i 50 e i 60 anni. Il sito più comune di lipomi nell’intestino crasso è l’emicolone destro. I lipomi del colon sono generalmente asintomatici ma possono causare sanguinamento, ostruzione, intussuscezione o dolore addominale. Il lipoma del colon che causa intussuscezione colico-colica è estremamente raro nella letteratura attuale. L’approccio chirurgico rimane il trattamento di scelta per i lipomi del colon giganti. Un lipoma del colon che causa intussuscezione colicocolica deve essere considerato nella diagnosi differenziale dell’ostruzione meccanica dell’intestino. Il fattore più importante per stabilire la diagnosi di intussuscezione causata da un lipoma del colon è la consapevolezza della possibilità, soprattutto nei pazienti adulti con sintomi addominali ed episodi di ostruzione intestinale.